BNP對心臟病預后的評估作用

添加時(shí)間:2019-08-24 16:35:45   瀏覽次數: 次    【 】   打印   關(guān)閉窗口

       傳統上對心衰患者的長(cháng)期監控是非常不完善的。如果有一個(gè)價(jià)廉的生化標志物來(lái)監控心衰,那將是非常有利的。BNP是否是這樣的一個(gè)標志物?如果有床邊的BNP試驗,則有可能像糖尿病患者一樣監控心衰患者。這方面BNP有很大潛力。

       Tsutamoto等對85名患有CHF的患者(EF<45%)隨訪(fǎng)兩年,比較BNP與ANP、cGMP等在CHF的預后評估方面的作用,發(fā)現血漿BNP在估計慢性CHF患者的病死率上優(yōu)于A(yíng)NP及cGMP,而且所提供的預后信息不依賴(lài)于其他如PCWP和LVEF等血流動(dòng)力學(xué)指標。在老年人群中,升高的血漿BNP濃度與整個(gè)人群的病死率明顯相關(guān),無(wú)論是否患有明確的心血管疾病,均可通過(guò)測量血漿BNP對死亡率進(jìn)行預測。

       血漿BNP水平與AMI后LVD程度呈正相關(guān),且研究證明,BNP的分泌增加主要集中在梗死與非梗死區域交界的邊緣地帶,此處室壁機械張力最大,因此BNP可準確反映梗死局部室壁張力的變化,而張力又受到梗死面積、左室形態(tài)改變、心肌機械應力等因素影響,因此對心肌梗死后病人測量血漿BNP可以同時(shí)預測梗死區大小、左室功能。幾篇報告都提出對于預測心肌梗死后左室重構的進(jìn)程來(lái)說(shuō),血漿BNP測定是一種簡(jiǎn)便、準確、有用的生化指標,由于左室重構在臨床表現及超聲心動(dòng)圖不易發(fā)現,BNP的測定對于心肌梗死后危險度分級該是價(jià)優(yōu)質(zhì)好的篩選方法。

       Cowei認為BNP是心衰患者預后的重要標志物,從理論上講血漿BNP濃度和存活率密節相關(guān)。大規模人群心衰調查的初步結果顯示血漿BNP、NT-BNP濃度和存活率以及再次住院相關(guān)。通過(guò)一系列的BNP測試來(lái)調整血管緊張素轉化酶抑制劑的治療,與經(jīng)驗治療相經(jīng)較能更好地抑制腎素-血管緊張肽-醛固酮系統并降低死亡率。

 


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